Parálisis facial alternobárica: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Alternobaric facial palsy: case report and literature review

La parálisis o paresia facial alternobárica es una neuropraxia del séptimo nervio cra-neal debido a cambios de presión. Se produce en el contexto de una disfunción de la trompa de Eustaquio, una dehiscencia canal del nervio facial y cambios en la presión atmosférica. Se considera una rara complicación de barotrauma. Su prevalencia es difícil de estimar y, probablemente, se encuentre subreportada. La forma de presentación más habitual incluye paresia facial, plenitud aural, hipoacusia, otalgia, parestesias faciales y linguales. La mayoría de los episodios son transitorios, con una duración entre minutos y algunas horas, con recuperación posterior completa. Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran causas periféricas y centrales de paresia facial, las cuales hay que sospechar ante la persistencia de los síntomas en el tiempo o ante la presencia de otros signos o síntomas neurológicos. La evaluación inicial debe incluir un examen otoneurológico completo. La tomografía computarizada de hueso temporal favorece la visualización de posibles dehiscencias del canal del facial. La prevención de nuevos episodios incluye la práctica de ecualización efectiva, la resolución de la disfunción de la trompa de Eustaquio y en algunos casos específicos, métodos alternativos de ventilación del oído medio como la colocación de tubos de ventilación. Una vez instalada la parálisis facial, si no se produce recuperación espontánea, el uso de corticoides es una opción. Se presenta un caso de paresia facial alternobárica recurrente y una revisión de literatura.

Alternobaric facial palsy or paralysis is a neuropraxia of the seventh cranial nerve due to pressure changes. It occurs in the context of Eustachian tube dysfunction, facial nerve canal dehiscence, and changes in atmospheric pressure. It is considered a rare complication of barotrauma. Its prevalence is difficult to estimated, and this condition is probably underreported. The most common form of presentation includes facial weakness, ear fullness or pressure, hearing loss, otalgia, facial and lingual paresthesias. Most episodes are transient, lasting from minutes to a few hours, with a subsequent complete recovery. Among the possible differential diagnoses are peripheral and central causes of facial paralysis, which must be suspected due to the persistence of symptoms over time or the presence of other neurological signs or symptoms. The initial evaluation should include a complete otoneurological examination. Computed tomography of the temporal bone is useful for the visualization of facial canal dehiscence. Prevention of further episodes includes practicing effective equalization, Eustachian tube dysfunction treatment, and in certain specific cases, alternative middle ear ventilation methods such as tympanostomy tubes. Once facial paralysis is established, if spontaneous recovery does not occur, the use of corticosteroids is considered an option. A case of recurrent alternobaric facial paresis and a review of the literature are presented.

Tiempo de evolución y eliminación de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras / Evolution Time and Elimination of Binocular Diplopia in Patients with Oculomotor Paresis or Paralysis

Objetivo: Determinar la relación existente entre tiempo de evolución y eliminación de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y que cumplían con los criterios de inclusión en el periodo comprendido entre mayo del 2018 a junio del 2019. Se evaluaron las variables: sexo, tiempo de evolución, opciones de tratamiento, eliminación de diplopía, fusión y estereopsis. Resultados: El mayor número de casos acudieron a consulta entre una semana y menos de un mes de evolución de la enfermedad y más de seis meses. No resultó significativo la relación sexo, etiología y tiempo de evolución en acudir los pacientes a consulta externa. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada resolvió solo con tratamiento médico, incluidos el 100 por ciento de los pacientes con menos de una semana de evolución. Todos los pacientes con tiempo de evolución menor de seis meses eliminaron la diplopía y se encontró diferencia estadística (p = 0,04) entre estas variables. El 76,7 por ciento logró fusión y el 56,7 por ciento estereopsis. Conclusiones: La mayor parte de los pacientes con tiempo de evolución menor de seis meses eliminaron la diplopía solo con tratamiento médico, incluidos el 100 por ciento de los pacientes con menos de una semana de evolución, observándose una relación entre la recuperación y la cronicidad de la diplopía(AU)

Objective: To determine the relationship between time of evolution and elimination of binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, from May 2018 to June 2019, of a series of cases that were assisted in consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and that met the inclusion criteria. The variables evaluated were sex, evolution time, treatment options, elimination of diplopia, fusion and stereopsis. Results: The largest number of cases were assisted in consultation between one week and less than one month of evolution of the disease and more than six months. The relationship between sex, etiology and time of evolution in attending the outpatient clinic was not significant. 66.7 percent of the studied sample solved only with medical treatment, including 100 percent of patients with less than one week of evolution. All patients with evolution time of lesser than six months eliminated diplopia and a statistical difference was found (p = 0.04) between these variables. 76.7 percent achieved fusion and 56.7 percent stereopsis. Conclusions: Most of the patients with evolution time of lesser than six months eliminated diplopia only with medical treatment, including 100 percent of patients with less than one week of evolution, observing a relationship between recovery and chronicity of diplopia. Diplopia(AU)

Etiología y evolución de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras / Etiology and Course of Binocular Diplopia in Patients with Oculomotor Paresis or Paralysis

Objetivo: Determinar la etiología y evolución de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y cumplían con los criterios de inclusión en el periodo comprendido entre mayo del 2018 a junio del 2019. Se evaluaron las variables: edad, sexo, factores de riesgo, etiología, opciones de tratamiento y eliminación de diplopía. Resultados: La edad media de la muestra estudiada fue de 56,8 años y predominó el sexo masculino (56,7 por ciento versus 43,3 por ciento). El factor de riesgo más frecuente fue el microvascular (86,7 por ciento), 14 pacientes con hipertensión arterial y 12 con diabetes mellitus. Predominó también la etiología microvascular en 18 pacientes de 30. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada resolvió solo con tratamiento médico y el 86,7 por ciento de los casos eliminaron la diplopía en todas las posiciones diagnósticas de la mirada. Conclusiones: El nervio craneal más frecuente afectado es el sexto y prevaleció la etiología microvascular en el sexto y tercer nervio craneal, sin embargo, para el cuarto es la traumática la única causa encontrada, lo cual concuerdan con la literatura revisada(AU)

Objective: To determine the etiology and evolution of binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, from May 2018 to June 2019, of a series of cases that were assisted in the consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and met the inclusion criteria. The variables evaluated were age, sex, risk factors, etiology, treatment options and elimination of diplopia. Results: The mean age of the studied sample was 56.8 years and the male sex predominated (56.7 percent versus 43.3 percent). The most frequent risk factor was microvascular (86.7 percent), fourteen patients with arterial hypertension and 12 with diabetes mellitus. Microvascular etiology also predominated in 18 patients out of 30. The medical treatment only solved 66.7 percent of the studied sample and 86.7 percent of cases eliminated diplopia in all diagnostic gaze positions. Conclusions: The most frequently affected cranial nerve is the sixth and microvascular etiology prevailed in the sixth and third cranial nerves, however, for the fourth traumatic is the only cause found, which is consistent with the literature reviewed(AU)

Tuberculosis espinal: diagnóstico y manejo / Spinal tuberculosis: diagnosis and treatment

RESUMEN La tuberculosis espinal representa el 50 % de los casos de tuberculosis osteoarticular y, sin un tratamiento oportuno, puede ocasionar discapacidad (por complicaciones neurológicas) y deformidad. Se sospecha de esta enfermedad con base en los antecedentes del paciente, la clínica y los hallazgos radiológicos. El diagnóstico se establece con la identificación de Mycobacterium tuberculosis, las características histopatológicas y/o hallazgo de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) en el frotis. El diagnóstico diferencial más importante de la tuberculosis espinal es la espondilodiscitis piógena. La resonancia magnética es la prueba de imagen indicada para la valoración del compromiso neurológico y el estudio diagnóstico diferencial. El tratamiento principal es la quimioterapia antituberculosa, y la cirugía puede ser coadyuvante en los casos de tuberculosis espinal complicada, luego de evaluar el déficit neurológico y la deformidad resultante. Está contraindicado realizar solamente una laminectomía, y los implantes para la artrodesis se pueden utilizar en la infección activa. El 8 % de los pacientes con déficit neurológico no logra recuperarse, aun con el tratamiento.

ABSTRACT Spinal tuberculosis accounts for 50 % of all cases of osteoarticular tuberculosis, causing disability (due to neurological complications) and deformity if left untreated. This disease is suspected based on the patient's medical history, clinical manifestations and radiological findings. It is diagnosed by positive cultures for Mycobacterium tuberculosis, the histopathological characteristics of the condition and/or acid-fast bacilli (AFB)-positive smear tests. The main differential diagnosis of spinal tuberculosis is pyogenic spondylodiscitis. Magnetic resonance imaging is the appropriate imaging test to assess the neurological involvement and study the differential diagnosis of the disease. The main treatment is antituberculous chemotherapy, but surgery can be adjunctive in cases of complicated spinal tuberculosis. The decision of which treatment to implement depends on the neurological deficit and the resulting deformity. Laminectomy alone is contraindicated and arthrodesis implants can be used during the active infection. Despite treatment, 8 % of the patients with neurological deficit do not recover.

Diagnostic evolution of vestibular neuritis after long-term monitoring / Evolução diagnóstica da neurite vestibular após monitoração de longo prazo

Abstract Introduction The diagnosis of vestibular neuritis is based on clinical and laboratory findings after exclusion of other disease. There are occasional discrepancies between clinical impressions and laboratory results. It could be the first vertigo episode caused by other recurrent vestibular disease, other than vestibular neuritis. Objective This study aimed to analyze the clinical features and identify the diagnostic evolution of patients with clinically suspected vestibular neuritis. Methods A total of 201 patients clinically diagnosed with vestibular neuritis were included in this study. Clinical data on the symptoms and signs of vertigo along with the results of vestibular function test were analyzed retrospectively. Patients were categorized in terms of the results of caloric testing (CP - canal paresis) group; canal paresis ≥25%; (MCP -minimal canal paresis) group; canal paresis <25%). Clinical features were compared between the two groups and the final diagnosis was reviewed after long-term follow up of both groups. Results Out of 201 patients, 57 showed minimal canal paresis (CP < 25%) and 144 showed definite canal paresis (CP ≥ 25%). A total of 48 patients (23.8%) experienced another vertigo episode and were re-diagnosed. Recurring vestibular symptoms were seen more frequently in patients with minimal canal paresis (p = 0.027). Repeated symptoms were observed on the same affected side more frequently in the CP group. The proportion of final diagnosis were not different between two groups. Conclusions Patients with minimal CP are more likely to have recurrent vertigo than patients with definite CP. There was no significant difference in the distribution of the final diagnoses between two groups when the vertigo recurs.

Resumo Introdução O diagnóstico de neurite vestibular é baseado em achados clínicos e laboratoriais após exclusão de outra doença. Existem discrepâncias ocasionais entre a impressão clínica e os resultados laboratoriais. Pode ser o primeiro episódio de vertigem causado por outra doença vestibular recorrente, além da neurite vestibular. Objetivo Analisar as características clínicas e identificar a evolução diagnóstica de pacientes com suspeita clínica de neurite vestibular. Método Foram incluídos neste estudo 201 pacientes com diagnóstico clínico de neurite vestibular. Os dados clínicos sobre os sintomas e sinais de vertigem e os resultados dos testes de função vestibular foram analisados retrospectivamente. Os pacientes foram categorizados de acordo com os resultados das provas calóricos (Grupo PC: paresia do canal ≥ 25%; Grupo PMC: paresia mínima do canal < 25%). As características clínicas foram comparadas entre os dois grupos e o diagnóstico final foi revisado após o acompanhamento de longo prazo de ambos os grupos. Resultados De 201 pacientes, 57 apresentaram paresia mínima do canal (PC < 25%) e 144 apresentaram paresia definitiva do canal (PC ≥ 25%). Quarenta e oito pacientes (23,8%) apresentaram outro tipo de vertigem e foram diagnosticados novamente. Sintomas vestibulares recorrentes foram observados com mais frequência nos pacientes com paresia mínima do canal (p = 0,027). Sintomas recorrentes no mesmo lado afetado foram observados com mais frequência no Grupo PC. A proporção de diagnóstico final não foi diferente entre os dois grupos. Conclusão Os pacientes com paresia mínima do canal foram mais propensos a apresentar vertigem recorrente que os pacientes com paresia do canal definitiva. Não houve diferença significante na distribuição dos diagnósticos finais entre os dois grupos quando houve recorrência da vertigem.

Luxaciones puras de codo en pacientes pediátricos: tratamiento conservador y complicaciones asociadas a una patología poco prevalente. Serie de 4 casos / Isolated elbow dislocation in pediatric patients: non-operative treatment and complications associated with an infrequent pathology. Series of 4 cases

Si bien el codo es la articulación más frecuentemente luxada en niños, representa el 3-6 % de las lesiones en ese sitio. Las luxaciones sin fracturas asociadas son muy raras y son producto de una caída con el codo en extensión. El paciente consulta por dolor, impotencia funcional y deformidad evidente. La finalidad del tratamiento es restaurar la congruencia articular, lograr estabilidad y minimizar los riesgos de posibles lesiones neurovasculares.Se presentan 4 pacientes tratados con manejo conservador con excelentes resultados funcionales, incluso aquel que presentó una neuropraxia del mediano con restitución ad integrum.Según nuestra experiencia, suelen ser lesiones con buena evolución. Se destaca la importancia de un rápido y preciso examen neurovascular, optando, de ser posible, por una conducta expectante ante las lesiones nerviosas. Se resalta la indicación de una inmovilización acotada con movilización temprana que evite rigidez del codo.

Even though the elbow is the most often dislocated joint in children, this injury accounts for 3-6 % of elbow pathology. Dislocations without associated fractures are extremely rare. They result from a fall onto an outstretched hand. The patient is always referred with a painful joint, movement impairment and even clinical deformity. Acute treatment aims to achieve quick reduction and adequate joint stability, avoiding neurovascular injuries.We sought to analyze the functional outcomes and the complications after non-operative treatment. Our 4 patien had excellent functional results at the latest follow-up, and one of them suffered from a median nerve palsy without further consequences.In our experience, these injuries presented excellent outcomes and we would like to highlight the importance of a quick and precise neurovascular examination with the possibility of non-surgical management of nerve injuries. A short period of immobilization with early rehabilitation should be indicated to avoid joint stiffness

Uso de prancha de baixo custo para avaliação do equilíbrio de indivíduos hemiparéticos / Use of low-cost plank for balance assessment in patients with chronic hemiparesis

Introdução: Na hemiparesia há uma inadequada descarga de peso nos membros inferiores que geram déficits de equilíbrio, sendo as pranchas de equilíbrio imprescindíveis para avaliação. Objetivo: Verificar a aplicabilidade clínica de uma prancha de baixo custo e da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) na avaliação do equilíbrio e a distribuição de peso nos membros inferiores de pacientes hemiparéticos. Métodos: Estudo piloto, transversal, quantitativo, de inovação tecnológica que realizou avaliação de 21 indivíduos acometidos com Acidente Vascular Encefálico (AVE) por uma prancha de baixo custo. Resultados: Houve predominância de AVE isquêmico e hemiparesia direita. Na avaliação com a prancha, participantes com hemiparesia direita descarregaram maior peso na região do retropé, tanto com os pés juntos quanto na largura do quadril, enquanto os que possuem hemiparesia esquerda houve diferenças nas posições, com os pés juntos, pois a maioria descarregou o peso na região do antepé, enquanto com os pés na largura do quadril descarregaram na região do retropé. Quanto a avaliação pela EEB, as atividades funcionais que necessitavam de maior sustentação obtiveram menores médias, porém não houve correlação estatisticamente significativa com as posições sobre a prancha. Conclusão: A avaliação em saúde por meio da prancha de baixo custo torna-se um instrumento importante para identificar as alterações do equilíbrio e realizar intervenções apropriadas, entretanto não se correlaciona com a Escala de Equilíbrio de Berg. (AU)

Introduction: In hemiparesis the inadequate weight-bearing in the lower limbs generate balance deficits, and balance planks are essential for evaluation. Objective: To verify the clinical applicability of a low-cost board and the Berg Balance Scale (BBS) in the assessment of balance and weight distribution in the lower limbs of hemiparetic patients. Methods: A pilot, cross-sectional, quantitative, technological innovation study carried out an evaluation of 21 individuals affected by stroke with a low-cost plank. Results: Ischemic stroke and right hemiparesis were predominant. In the evaluation with the plank, participants with right hemiparesis unloaded more weight in the hindfoot region, with both feet together and hip width, while those with left hemiparesis showed differences in positions, with feet together, as most unloaded the weight in the forefoot region, while with feet hip width unloaded in the hindfoot region. As for the assessment by BBS, the functional activities that needed more support obtained lower averages; however, there was no statistically significant correlation with the positions on the board. Conclusion: Health assessment using the low-cost plank can be an important tool to identify changes in balance and carry out appropriate interventions, however it does not correlate with Berg Balance Scale. (AU)

Síndrome de hombre en barril secundario a trauma raquimedular. Reporte de caso / Man-in-the-barrel syndrome secondary to spinal cord trauma. Case report

Resumen Presentamos caso de un varón de 77 años con antecedentes de alcoholismo, limitación crónica al flujo aéreo, y trauma encéfalo craneano (TEC) antiguo, que ingresa por cuadro de insuficiencia respiratoria global con descompensación aparentemente infecciosa que evoluciona tórpidamente con asistencia de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) persistente. Se objetiva diparesia de predominio braquial proximal lo que hace sospechar síndrome de hombre en barril (SHB). Se completa estudio con resonancia nuclear magnética (RNM) de columna cervical que muestra severa atrofia medular desde bulbo distal hasta C4. El paciente se mantiene con VMNI c/ BiPAP y apoyo kinésico, con lo que logra progresiva mejoría ventilatoria.

We present a patient 77-year-old male with a history of alcoholism, chronic airflow limitation, and old brain trauma injury, who is admitted due to a global respiratory insufficiency with apparently infectious decompensation that evolves rapidly dependent on non-invasive mechanical ventilation and with a, Man-in-the-barrel syndrome. A magnetic resonance of cervical spine showed severe spinal atrophy from the distal medulla oblongata to C4. The patient remains with kinesic motor support, thereby achieving progressive ventilatory improvement.

Alterações cardiorrespiratórias em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral / Cardiorespiratory changes in chronic post-stroke hemiparetic patients

Objetivo: Analisar a função cardiorrespiratória em pacientes he- miparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral. Métodos: Estudo retrospectivo, por meio da análise de dados de prontuários de pacientes submetidos ao teste de caminhada de 6 minutos e manovacuometria em uma clínica de fisioterapia de um centro universitário. Foram analisados os dados de sete prontuários. Re- sultados: A média de metros percorridos pelos participantes no teste de caminhada de 6 minutos foi de 199,5. Os valores percentuais da manovacuometria foram de -41,34 na pressão inspiratória máxima e de 57,85 na pressão expiratória máxima. Conclusão: Os dados desta pesquisa sugerem que indivíduos hemiparéticos crônicos apresentam fadiga respiratória e muscular, diminuição da capacidade funcional durante a marcha e fraqueza dos músculos respiratórios.

Objective: To analyze the cardiorespiratory function in chronic post-stroke hemiparetic patients. Methods: This is a retrospective study, through data analysis of medical records from patients who underwent the 6-minute walk test and manovacuometry, in a physical therapy clinic of a university center. Results: The mean number of meters walked by participants in the 6-minut walk test was 199.5 meters. The percentage values of manovacuometry were -41,34 in the maximun inspiratory pressure and 57.85 in the maximun expiratory pressure. Conclusion: The data from this survey suggest that chronic hemiparetic individuals have respiratory and muscle fatigue, decreased functional capacity during gait, and respiratory muscle weakness.

Descrição do coping religioso/espiritual de pacientes neurológicos e sua correlação com a capacidade funcional e depressão / Description of the religious/spiritual coping of neurological patients and correlation with functional capacity and depression

Introdução: A relação entre a espiritualidade/religiosidade e as doenças está cada vez mais em evidência, dessa forma a prática da religião em hospitais tem sido associada a um menor risco de depressão, o que pode favorecer um melhor enfrentamento das dificuldades da doença através do coping religioso e/ou espiritual (CRE). Objetivo: Correlacionar o coping religioso e/ou espiritual com a capacidade funcional e a depressão de hemiparéticos e parkinsonianos submetidos a fisioterapia em grupo no formato de circuito de treinamento. Métodos: Foram analisados 28 indivíduos, participantes de um programa de circuito de treinamento T. Para a avaliação foram utilizadas as escalas Dynamic Gait Index, Inventário de Depressão de Beck, Escala de Depressão Geriátrica e CRE breve (CREb). Resultados: O score médio atingido na Inventário de Depressão de Beck e Escala de Depressão Geriátrica apontou uma depressão leve no grupo hemiparético, já no grupo de Parkinson não apresentou índices de depressão. O Dynamic Gait Index acusou risco de queda no grupo hemiparético, obtendo uma diferença significativa quando comparado ao grupo de Parkinson (p<0,05). Ambos os grupos tiveram índice CRE positivo moderado. Conclusão: Pode-se afirmar que as doenças incapacitantes apresentam maior relação com a espiritualidade/religiosidade que as doenças neurológicas progressivas em atendimento de circuito de treinamento. (AU)

Introduction: The relationship between spirituality/religiosity and diseases is increasingly evident, thus, the practice of religion in hospitals has been associated with a lower risk of depression, which may favor better coping with difficulties of diseases through religious and/or spiritual coping. Objective: To correlate religious and/or spiritual coping with functional capacity and depression of hemiparetic and parkinsonian patients undergoing group physical therapy in training circuit format. Methods: 28 individuals participating in a training circuit format program were analyzed. Dynamic Gait Index, Beck Depression Inventory, Geriatric Depression Scale and Short religious and/or spiritual coping were used for the evaluation. Results: The mean score achieved in Beck Depression Inventory and Geriatric Depression Scale indicated a mild depression in the hemiparetic group, while in the Parkinson's group no depression was found. The Dynamic Gait Index showed a risk of hemiparetic group drop, obtaining a significant difference when compared to the Parkinson Group (p < 0.05). Both groups had moderate positive index positive of religious and/or spiritual coping. Conclusion: The disabling diseases present greater relationship with the spirituality/religiosity than the progressive neurological diseases attended in training circuit. (AU)

Síndrome de Guillain-Barré posterior a vacunación en lactante menor / Guillain-Barré syndrome after vaccination in an infant

Resumen El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmune que se presenta como polineuropatía paralítica flácida rápidamente progresiva y puede ser fatal. Su diagnóstico es clínico y se apoya en la electromiografía. En la mayoría de los casos está precedido por un proceso infeccioso respiratorio o gastrointestinal, pero existen casos excepcionales en los que aparece posterior a vacunación, particularmente contra influenza. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un lactante menor diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré posterior a la aplicación de vacunas de los seis meses de edad. Es importante para el clínico considerar esta asociación al momento de definir diagnósticos diferenciales, dejando claro que el beneficio de la vacunación siempre superará los riesgos.

Abstract Guillain-Barré syndrome is potentially fatal autoimmune disorder that presents as rapidly progressive flaccid paralytic polyneuropathy. Diagnosis is based on clinical findings and supported by electromyography. In most cases, it is preceded by a respiratory or gastrointestinal infection, but exceptional cases in which it appears after vaccination have been reported. This article aims to present the case of a young infant diagnosed with Guillain-Barré syndrome after influenza vaccination. It is important for the clinician to consider this association when defining differential diagnoses when dealing with similar cases, stating that the benefits of vaccination clearly outweight its risks.

Avaliação da distribuição do peso corporal em hemiparéticos: medidas posturográficas versus o instrumento Avaliação da Simetria e Transferência de Peso / Evaluación de la distribución del peso corporal en individuos hemiparéticos: medidas posturográficas versus instrumento de Evaluación de Simetría y Transferencia de Peso / Assessment of body weight distribution in hemiparetic patients: posturographic measurements versus the Assessment of Symmetry and Weight-Transfer scale

RESUMO A assimetria na distribuição do peso corporal (DPC) é um achado comum após um acidente vascular cerebral. Embora a posturografia seja considerada o padrão-ouro para a detecção da assimetria da DPC, exige equipamentos e conhecimentos específicos, limitando seu uso na prática clínica. Por outro lado, a Escala de Avaliação da Simetria e Transferência de Peso (ASTP) é um método simples para identificar a assimetria na DPC. Entretanto, não foi testado se seus resultados estão relacionados às medidas posturográficas. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a validade concorrente por meio da identificação do grau de associação entre a ASTP e as medidas posturográficas da DPC em indivíduos com hemiparesia. Sessenta indivíduos, com hemiparesia [mediana (min-max)] 58 (33-86) anos e 24 (6-29) meses desde o primeiro AVC, foram avaliados. zA DPC foi avaliada por meio da ASTP e da posturografia (percentual da DPC sobre o membro não parético). A mediana do escore ASTP foi 23 (14-27), "capacidade parcialmente boa de simetria e transferência de peso". A posturografia revelou 59% de apoio do peso corporal (50-97) sobre o lado não parético. Além disso, identificou uma proporção maior de indivíduos assimétricos do que a ASTP (29 vs. 8; p=0,003). Não houve correlação significativa entre ASTP e %DPC (rho=0,001, p=0,992). Concluiu-se que a ASTP não está relacionada à assimetria na DPC estimada pela posturografia, sugerindo a necessidade de uma reavaliação de sua utilidade clínica.

RESUMEN La asimetría en la distribución del peso corporal (DPC) es un hallazgo común tras el accidente cerebrovascular. Aunque se considera la posturografía el patrón de oro para la detección de asimetrías en la DPC, se requiere equipos y conocimientos específicos, lo que limita su uso en la práctica clínica. Por otro lado, la Escala de Evaluación de Simetría y Transferencia de Peso (ASTP) es un método sencillo para identificar la asimetría en la DPC. Sin embargo, no se ha comprobado si sus resultados están relacionados con las mediciones posturográficas. Así este estudio tuvo como objetivo evaluar la validez concurrente identificando el grado de asociación entre la ASTP y las mediciones posturográficas de la DPC en los individuos con hemiparesia. Se evaluaron a 60 individuos con hemiparesia [mediana (mín-máx)] 58 (33-86) años y 24 (6-29) meses desde el primer accidente cerebrovascular. La DPC se evaluó por medio de la ASTP y la posturografía (porcentaje de DPC en el miembro no parético). La puntuación media de la ASTP fue de 23 (14-27), "capacidad parcialmente buena de simetría y transferencia de peso". La posturografía reveló un 59% de apoyo del peso corporal (50-97) en el lado no parético. Además, identificó una mayor proporción de individuos asimétricos que la ASTP (29 vs. 8; p=0,003). No hubo una correlación significativa entre el ASTP y el %DPC (rho=0,001, p=0,992). Se concluyó que la ASTP no está relacionada con la asimetría en la DPC estimada por la posturografía, lo que sugiere la necesidad de reevaluar su utilidad clínica.

ABSTRACT Asymmetry in body weight distribution (BWD) is a common post-stroke finding. Although posturography is considered the gold standard for detection of BWD asymmetry, it requires specific equipment and knowledge, which limits its use in clinical practice. The Assessment of Symmetry and Weight-Transfer (ASWT) scale is a simpler method to identify asymmetry in body weight distribution. However, it has not been tested whether its scores are related to posturographic measures. Thus, the aim of this study was to evaluate concurrent validity by the association between ASWT and the posturographic measures of BWD in individuals with hemiparesis. Sixty hemiparetic patients [median (min-max)] 58 (33-86) years-old and with 24 (6-29) months after the first stroke were evaluated. The BWD was assessed through ASWT and BWD percentage over the non-paretic limb by posturography. The median ASWT score was 23 (14-27), "partially good capacity of symmetry and weight transfer". The posturography revealed 59% BWD (50-97), a significant asymmetry to the non-paretic side. Posturography identifies a higher proportion of asymmetric individuals than the ASWT (29 vs. 8, respectively; p=0.003). There was no significant correlation between ASWT and %BWD (ρ=0.001, p=0.992). We concluded that ASWT is not related to asymmetry in the BWD estimated by posturography, suggesting the need of a reassessment of its clinical utility.

Independência funcional e comprometimento motor em indivíduos pós-AVE da comunidade / Functional independence and motor impairment post stroke in individuals in the community

Indivíduos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) podem apresentar déficits motores, como a hemiparesia, que limitam a autonomia para realização das atividades de vida diária (AVD). Objetivo: Avaliar o comprometimento motor e a independência funcional de indivíduos pós-AVE cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Araranguá/SC. Método: A amostra foi composta por indivíduos com sequelas motoras de AVE cadastrados nas UBS de Araranguá, que foram avaliados através da Escala de Rankin Modificada, Mini Exame do Estado Mental, Medida de Independência Funcional (MIF), Escala de Fugl Meyer (EFM) e questionário sociodemográfico. Resultados: Foram avaliados 56 indivíduos, com média de idade de 67,3±11 anos. Na MIF, 67,9% apresentaram dependência modificada, necessitando de até 25% de auxílio para realizar suas AVD. Na pontuação total da EFM, 58,9% dos indivíduos apresentaram comprometimento marcado, 32,1% apresentaram comprometimento grave para membro inferior e 46,4% apresentaram comprometimento moderado para membro superior. Foi observada correlação significativa entre o resultado da EFM total com o resultado da MIF total (ρ=0.6; ρ<0,01) e entre o resultado da EFM total com todos os itens da escala MIF (ρ<0,01). Conclusão: Os indivíduos avaliados apresentaram comprometimento motor marcado e algum grau de dependência funcional. A correlação significativa entre as variáveis demonstrou que indivíduos pós-AVE crônico no município de Araranguá apresentam comprometimento motor que gera dependência funcional para realização das AVD. Espera-se que os resultados encontrados possam auxiliar profissionais de saúde da região a criarem abordagens para manter estes indivíduos mais independentes.

Individuals affected by stroke may have motor deficits, such as hemiparesis, which can limit autonomy to perform activities of daily living (ADLs). Objective: To evaluate the motor impairment and the functional independence of post-stroke individuals registered in Basic Health Units (BHU) in the city of Araranguá/SC. Method: The sample consisted of individuals with sequelae of stroke registered in the Basic Health Units (BHU) of Araranguá, selected in an intentional non-probabilistic manner. Individuals were assessed using the Modified Rankin Scale, Mini Mental State Examination, Functional Independence Measure, Fugl Meyer Scale and socioeconomic questionnaire. Results: 56 individuals were evaluated, mean age of 67.3 ± 11. According to FIM scores, 67.9% had a modified dependence, requiring up to 25% assistance to perform their ADLs. In the total FMS score, 58.9% of the individuals had marked impairment. 32.1% had severe impairment for the lower limb and 46.4% had moderate impairment for the upper limb. A significant correlation was observed between the result of the total FMS with the result of the total FIM (ρ=0.6; ρ<0.01) and between the result of the total FMS with all the items of the FIM scale (ρ <0.01). Conclusion: The evaluated individuals presented marked motor impairment and some level of functional dependence. The significant correlation between the variables demonstrated that individuals after chronic stroke in Araranguá have motor impairment that generates functional dependence for performing ADLs. It is hoped that the results found will help health professionals in the region to create approaches to keep these individuals more independent.

Dupla deficiência motora em um centro de reabilitação: hemiparesia após acidente vascular cerebral e amputação de membro inferior - Quem são eles? / Dual motor disability in an outpatient rehabilitation center: hemiparesis after stroke and lower limb amputation patients - Who are they?

Objetivo: Estimar a prevalência da dupla deficiência motora e identificar as características social, demográficas, clinicas e relacionadas á reabilitação desses indivíduos. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo realizado em um centro de reabilitação com indivíduos com dupla deficiência motora decorrente de amputação de membro inferior associada à hemiparesia após acidente vascular cerebral (AVC). Características sociodemografica, clinica e relacionada a reabilitação foram coletadas através de consulta a prontuários. Resultados: A prevalência da dupla deficiência motora foi de 5,4%. Dos 76 indivíduos avaliados, 69,7% eram do sexo masculino, com média de idade de 65,6 (±9,3). A hipertensão arterial sistema estava presente em 96,1% dos indivíduos e 25% eram tabagistas. Mais que 73% dos pacientes tiveram o AVC prévio à amputação. O tempo entre as lesões foi, em mediana, de 23 meses, as sequelas foram ipsilaterais em 51,3% dos pacientes. Desses, 54 pacientes (71%) foram encaminhados para as terapias físicas. O tempo entre a dupla deficiência e o início da terapia foi de 28 meses, com tempo de reabilitação total de 14,3 meses. Ao fim do processo de reabilitação 36% alcançaram suas metas, mas 30% teve alta devido a falta de adesão ao tratamento. Conclusão: A prevalência da dupla deficiência motora devido a hemiparesia após AVC e amputação de membro inferior foi 5,4%, e a população estudada apresentou características singulares relacionada ao processo de reabilitação, como um longo tempo entre a ocorrência da dupla deficiência e o inicio da reabilitação, e um longe tempo na reabilitação.

Objectives: To estimate the prevalence of dual motor disability and to identify social, demographic, clinical and rehabilitation-related characteristics. Methods: Retrospective descriptive study in an outpatient rehabilitation center with individuals with dual motor disability from major lower limb amputation associated to post-stroke hemiparesis. Social demographic, clinical and rehabilitation characteristics data were collected from medical record. Results: The prevalence of dual motor disability was 5.4%. Seventy-six subjects were evaluated, 69.7% were male, with a mean age of 65.6 ± 9.3 years. Hypertension was present in 96.1% of subjects, and 25% were smokers. Over 73% of patients had had the stroke prior to amputation. Time elapsed between lesions had a median of 23 months, and sequelae were ipsilateral in 51.3% of patients. Of these, 54 patients (71%) were referred to physical therapy. The time interval between dual disability and the beginning of therapy was 28 months, with total rehabilitation time of 14.3 months. At rehabilitation completion, 36% achieved their goals but 30% were discharges consequent to lack of compliance. Conclusion: The prevalence of dual motor disability due to hemiparesis secondary to stroke and lower limb amputation in a rehabilitation center was 5.4%. Our population showed singular characteristics related to the rehabilitation process, such as a long time between the occurrence of dual disability and the beginning of rehabilitation, and long rehabilitation period.

Comportamento cardiovascular em hemiparéticos crônicos durante a fisioterapia de grupo no formato de circuito de treinamento / Cardiovascular behavior in chronic hemiparesis during group therapy in circuit training format

Introdução: A Fisioterapia de Grupo em Circuito de Treinamento (FGCT) é um modelo de terapia para hemiparéticos, mas ainda são necessários mais estudos para avaliar seus efeitos sobre o sistema cardiovascular e a funcionalidade. Objetivo: Avaliar o comportamento cardiovascular e a funcionalidade de hemiparéticos crônicos submetidos à FGCT. Métodos: Estudo transversal, (n = 13), consiste em 10 estações de FGCT. Foi calculada a frequência cardíaca média (FCmed), frequência cardíaca máxima (FCmáx) e classificada a frequência cardíaca de treinamento. Os testes funcionais foram realizados no início da sessão. Foi realizada correlação entre os testes funcionais e as FCmed, FCmáx e a comparação da frequência cardíaca (FC) durante as estações e os intervalos entre elas. Resultados: 92,3% dos voluntários foram classificados como intensidade de treinamento muito leve ou leve. Houve significância estatística entre FCMed da 1ª estação quando comparada com a última (p < 0,01). Conclusão: A intensidade de treinamento de hemiparéticos submetidos à FGCT foi de muito leve a leve, com diferença significante entre a FCmed da 1ª estação quando comparada com a última. Não foi observada correlação da FCmed com a funcionalidade. (AU)

Introduction: Physiotherapy Group in Circuit Training (PGCT) is a model of hemiparetic therapy, but further studies are needed to assess its effects on the cardiovascular system and functionality. Objective: To evaluate the cardiovascular behavior and the functionality of chronic hemiparetics submitted to PGCT. Methods: A cross-sectional study, (n = 13), consists of 10 PGCT stations. Mean heart rate (HRM), maximum heart rate (HRmax) and heart rate of training were calculated. Functional tests were performed at the beginning of the session. A correlation was performed between the functional tests and HRM, HRmax and heart rate (HR) comparison during the seasons and intervals between them. Results: 92.3% of the volunteers were classified as very light or light training intensity. There was statistical significance between HRM of the 1st station when compared with the last station (p < 0.01). Conclusion: The intensity of hemiparetic training submitted to PGCT was very light to light, with a significant difference between the FCmed of the 1st station when compared to the last one. No correlation of HRM with the functionality was observed. (AU)

Otomastoiditis por mycobacterium tuberculosis: un diagnóstico desafiante / Tuberculous otomastoiditis: a challenging diagnosis

RESUMEN La otomastoiditis tuberculosa es una presentación extremadamente rara de la forma extrapulmonar de la enfermedad y puede ser difícil llegar a su diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente de 35 años con otomastoiditis tuberculosa bilateral acompañado de vértigo, hipoacusia mixta bilateral y paresia del nervio facial bilateral, como debut de una tuberculosis. Cultivos de Mycobacterium tuberculosis (MTB) y prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de otorrea fueron inicialmente negativos. La tomografía computarizada de oídos y resonancia magnética mostraron cambios inflamatorios otomastoídeos bilaterales sin evidencia de erosión ósea ni extensión a partes blandas. Se realizó una mastoidotomía, las muestras del tejido obtenido evidenciaron osteomielitis crónica, bacterias ácido-alcohol resistentes y PCR positiva para MTB. La paciente recibió tratamiento con drogas antituberculosas durante 12 meses logrando una recuperación completa de la otalgia y vértigo, y mejoría parcial de audición y paresia facial. En resumen, los hallazgos clínicos e imagenológicos de la otomastoiditis tuberculosa son inespecíficos por lo cual se requiere de un alto índice de sospecha clínica para lograr el diagnóstico adecuado e iniciar el tratamiento de la infección subyacente.

ABSTRACT Tuberculous otomastoiditis is an extremely rare form of extrapulmonary disease that can be easily misdiagnosed. We hereby report the case of a previously healthy 35-yearold female with bilateral tuberculous otomastoiditis associated with vertigo, bilateral mixed hearing loss, and bilateral facial nerve palsy as the initial clinical presentation. Repeated Mycobacterium tuberculosis (MTB) culture and molecular testing of otorrhea aspirates were initially negative. High-resolution temporal bone computed tomography and magnetic resonance imaging showed partial opacification of the mastoid air cells without signs of bone erosion. A mastoidotomy was performed with mastoid tissue showing chronic osteomyelitis, positivity in acid-fast staining and MTB PCR. The patient was treated with a 12 month antituberculous treatment, with complete recovery of otalgia and vertigo, and improvement in hearing levels and facial nerve palsy. In summary, clinical and imaging findings for tuberculous otomastoiditis are non-specific, hence a high degree of suspicion is required in order to diagnose and promptly treat the underlying infection.

Efeitos agudos da crioterapia na transferência de peso em sujeitos com hemiparesia espástica crônica / Acute effects of cryotherapy on weight transfer in subjects with chronic spastic hemiparesis

Objetivo: Foi avaliar os efeitos agudos da crioterapia na transferência de peso de pacientes hemiparéticos crônicos. Métodos: Estudo transversal composto por 52 pacientes, sendo 24 pacientes hemiparéticos crônicos e 28 pacientes saudáveis como controles. Utilizou-se a versão brasileira do Questionário de Waterloo para avaliar a preferência podal (WFQ-Brasil) para o grupo de pacientes-controle. Foram utilizadas duas balanças calibradas nas quais foi calculada a razão de simetria (lado parético/lado não parético) em pacientes hemiparéticos crônicos. Para o grupo controle, foi calculada uma razão de simetria (lado não dominante/lado dominante). Foi realizada a imersão do membro inferior acometido dos pacientes hemiparéticos e o lado dominante dos pacientes-controle em um balde com capacidade de 60 litros, com gelo e água, a uma temperatura aproximada de até 5ºC, sendo feita a avaliação pré-intervenção e imediatamente após. Resultados: Pôde-se observar diferença significativa na transferência de peso em ambos os grupos após a crioimersão. Conclusão: Conclui-se que a crioimersão por um perí­odo de 30 segundos com temperatura de até 5ºC foi suficiente para gerar alterações na transferência de peso para o lado parético resultando em alterações na simetria de sujeitos hemiparéticos crônicos, e nos controles, o comportamento foi similar com alterações na transferência de peso para a perna não dominante. (AU)

Aim: This study aims to evaluate the acute effects of cryotherapy immersion on weight transfer in chronic hemiparetic patients. Methods: The cross-sectional study was performed with 52 patients, 24 chronic hemiparetic and 28 healthy controls. The Brazilian version of the Waterloo Footedness Questionnaire (WFQ-Brazil) was used to evaluate the foot preference of the control group. Two calibrated balance were used to calculated in chronic hemiparetic patients with which the symmetry ratio (paretic side/non-paretic side), for the control group, a ratio of symmetry (non-dominant side/dominant side) was calculated. Immersion of the affected lower limb of the hemiparetic patients and the dominant side of the control patients was performed in a 60-litre bucket, with ice and water, at an approximate temperature of up to 5ºC, and immediately after this the pre-intervention evaluation was performed. Results: We observed a significant difference in weight transfer in both groups after cryo immersion. Conclusion: We concluded that the cryo immersion for a period of 30 seconds at a temperature of up to 5ºC was enough to generate changes in weight transfer, resulting in changes in the symmetry of chronic hemiparetic and control patients. (AU)

Clinical and pathological aspects of bovine lymphoma affecting the spinal cord / Aspectos clínicos e patológicos de linfoma bovino afetando a medula espinhal

Clinical and pathological features of bovine lymphoma involving the spinal cord were evaluated through a retrospective study of the necropsy database from 2005 to 2017. Thirty-four cases of bovine lymphoma were found, 24 of which had central nervous system involvement restricted to the spinal cord. All cattle were Holstein cows 2.5-12 years-old (median age, six years-old). The clinical course was 7-21 days, and the main neurological sign was pelvic limb paresis (81.8%). The lymphoma often affected the spinal cord in a multifocal manner. Lumbar segments were the mostly affected sites (23/24), followed by the sacral segments and cauda equina (20/24), cervical (5/24) and thoracic (5/24) segments. Tumors were in the epidural space, peripheral to the pachymeninges (extradural) and between layers of adipose tissue. In addition, two cases had progressive hemorrhagic myelomalacia. Further organs affected included the lymph nodes (100%), abomasum (79.2%), heart (75%) and kidneys (45.8%). Microscopically, all lymphomas had a diffuse pattern, with no meningeal or medullar infiltration. According to the REAL/WHO classification, all these neoplasms were mature B-cell lymphomas. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) was observed in 95.8% (23/24) of the cases. The following subtypes were observed in the DLBCL group in descending order: immunoblastic (60.9%, 14/23), centroblastic (26.1%, 6/23), anaplastic (8.7%, 2/23) and T-cell rich (4.3%, 1/23).(AU)

Os aspectos clínicos e patológicos do linfoma bovino afetando a medula espinhal foram avaliados através de um estudo retrospectivo dos protocolos de necropsia durante o período de 2005-2017. De um total de 34 bovinos com linfoma, 24 apresentaram afecção do sistema nervoso central (SNC) restrito a medula espinhal. Todos os bovinos afetados eram fêmeas, da raça Holandesa, com 2,5 a 12 anos de idade (idade mediana de seis anos). Clinicamente, os casos tiveram uma evolução de sete a 21 dias, com a principal alteração neurológica caracterizada por paresia de membros pélvicos, a qual foi observada em 81,8% dos casos. O linfoma afetou frequentemente a medula espinhal de maneira multifocal. Os segmentos lombares foram os mais envolvidos (23/24), seguidos pelos sacrais e cauda equina (20/24), cervicais (5/24) e torácicos (5/24). Os tumores estavam localizados no espaço epidural, periférica à paquimeninge (extradural) e associada ao tecido adiposo. Em dois casos foi também observada mielomalacia hemorrágica progressiva. Os órgãos acometidos com maior frequência, concomitantemente ao espaço epidural, foram os linfonodos (100%), abomaso (79,2%), coração (75%) e rins (45,8%). Microscopicamente, todos os linfomas exibiam um padrão difuso, sem infiltração em meninges e medula espinhal (extradural). De acordo com a classificação da REAL/WHO, todos esses neoplasmas foram incluídos como linfomas de células B maduras. O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) foi observado em 95,8% (23/24) dos casos. Os subtipos classificados dentro do grupo dos LDGCB's foram em ordem decrescente: imunoblástico (60,9%; 14/23), centroblástico (26,1%; 6/23), anaplásico (8,7%; 2/23), e rico em células T (4,3%; 1/23).(AU)

Upper limb weight-bearing effect on the body alignment of individuals with cerebral palsy who have spastic hemiparesis: a randomized clinical trial / Efeitos da descarga de peso em membros superiores sobre o alinhamento corporal de indivíduos com paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica: ensaio clínico randomizado / Efectos de la descarga de peso en los miembros superiores sobre la alineación corporal de individuos con parálisis cerebral de tipo hemiparesia espástica: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract Introduction: Cerebral Palsy (CP) patients who have spastic hemiparesis usually present asymmetrical weight shift between the affected and non-affected side. Objective: To assess the effects of upper limb (UL) weight-bearing exercises on trunk symmetry, weight shift to the affected side and possible secondary effects on gait (speed and quality). Method: eleven participants with CP were randomized into two groups: Intervention Group (IG) and Control Group (CG); IG (n = 6) performed stretching exercises of the major muscle groups of UL and lower limbs (LL) and UL weight-bearing exercises in prone and seated position for 12 weeks. The CG (n = 5) did not undergo any kind of motor therapy during the study period but received the same exercises that IG after the study. The variables analyzed were: Gross Motor Function Measure (GMFM-88); Pediatric Berg Scale; Trunk Impairment Scale (TIS); Six-minute walking test (6MWT); Ten meters walking test (10MWT); Timed Up & Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS); and ground reaction force. Results: The IG showed improvement on 6MWT, TUG, TIS and Pediatric Berg Scale (p < 0.01), and CG showed improvement on GMFM-88 (p < 0.04) only for the intragroup analysis. Conclusion: The exercises were effective to improve static and dynamic balance, increasing gait speed and identifying a trend of improvement on body alignment and weight shift to the affected side.

Resumo Introdução: Pacientes com Paralisia Cerebral (PC) do tipo hemiparesia espástica, costumam apresentar transferência de peso assimétrica entre os hemicorpos. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de exercícios de suporte de peso em membros superiores (MMSS) na simetria do tronco, transferência de peso para o hemicorpo afetado e possíveis efeitos secundários na marcha (velocidade e qualidade). Método: Onze participantes com PC foram randomizados em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), o GI (n = 6) recebeu um protocolo de exercícios, composto por alongamentos dos principais grupos musculares de MMSS e membros inferiores (MMII), exercícios de suporte de peso em MMSS em prono e em sedestação, durante 12 semanas. O GC (n = 5) não realizou nenhum tipo de terapia motora durante à análise do estudo, mas após a finalização do estudo recebeu o mesmo protocolo que o GI. As variáveis analisadas foram: Medida da Função Motora Grossa (GMFM-88); Escala de Berg pediátrica; Escala de Comprometimento do Tronco (ECT); Teste de caminhada dos seis minutos (TC6); Teste de caminhada dos 10 metros (T10); Timed up and Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS) e reações do solo medidas por uma plataforma de força. Resultados: O GI evidenciou melhora no TC6, TUG, ECT e escala de Berg pediátrica (p < 0,01) e o GC apresentou melhora no GMFM-88 (p < 0,04), apenas na análise intragrupos respectivamente. Conclusão: O protocolo foi efetivo no equilíbrio estático e dinâmico, aumentando a velocidade da marcha e apresentando uma tendência na melhora do alinhamento corporal e transferência de peso para o hemicorpo afetado.

Resumen Introducción: Los pacientes con parálisis cerebral (PC) de tipo hemiparesia espástica suelen presentar un traslado de peso asimétrico entre los hemicuerpos. Objetivo: Evaluar los efectos de un protocolo de ejercicios de soporte de peso en miembros superiores (MMSS) en la simetría del tronco, el traslado de peso al hemicuerpo afectado y los posibles efectos adversos en la marcha (velocidad y calidad). Método: Participaron 11 individuos con PC, siendo aleatorizados en dos grupos: Grupo Intervención (GI) y Grupo Control (GC); el GI (n=6) recibió un protocolo de ejercicios, que constaba de estiramientos de los principales grupos musculares de MMSS y miembros inferiores (MMII), y de ejercicios de soporte de peso en MMSS en prono y en sedestación, durante 12 semanas. El GC (n=5) no realizó ningún tipo de terapia motora durante el análisis del estudio, pero después de finalizado el estudio recibió el mismo protocolo que el GI. Las variables analizadas fueron las siguientes: Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM-88); Escala Pediátrica de Berg; Escala de Compromiso del Tronco (ECT); Test de caminata de los seis minutos (TC6); Test de caminata de los 10 metros (T10); Timed up and Go (TUG); Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS); y las reacciones del suelo medidas mediante una plataforma de fuerza. Resultados: En el GI se observó una mejora en el TC6, TUG, ECT y Escala Pediátrica de Berg (p<0,01); y en el GC hubo una mejora en el GMFM-88 (p<0,04), solo en el análisis intragrupal. Conclusión: El protocolo presentó una efectividad para el equilibrio estático y dinámico, aumentando la velocidad de la marcha y posibilitando una tendencia de mejora de la alineación corporal y traslado de peso en el hemicuerpo afectado.

Durante a fisioterapia em grupo no formato de circuito de treinamento, em qual exercício os hemiparéticos permanecem mais ativos? / During the group physiotherapy in training circuit, in which exercise does the hemiparetic patients remain more active?

Introdução: Durante tratamento fisioterapêutico, indivíduos com hemiparesia tendem a permanecerm inativos ou em descanso, o que pode influenciar nos ganhos funcionais. Dentre as diversas intervenções, existem evidências que a Fisioterapia de Grupo em Circuito de Treinamento (FGCT) é capaz de aumentar a quantidade de tempo ativo durante a terapia. Objetivo: Avaliar o tempo ativo e o equilíbrio de indivíduos hemiparéticos na FGCT e observar qual é o tipo de exercício que melhor utiliza o tempo ativo durante uma sessão de FGCT. Material e métodos: Estudo clínico observacional, com indivíduos hemiparéticos crônicos submetidos à FGCT e avaliados antes e após 12 semanas de intervenção por meio da Escala de Equilíbrio de Berg. As atividades foram filmadas para avaliar o tempo e a melhor atividade funcional. Para as variáveis estatísticas foi usado o Statistical Software for Social Sciences versão 18.0, o teste Shapiro-Wilk e o teste t-student. Resultados: O tempo médio ativo foi 65,47 ± 5,01 minutos, sendo a estação 10 com melhor tempo ativo, assim como, os valores de Berg não demonstraram diferença estatisticamente significativa (p < 0,05), mas o ES apontou um efeito médio entre essas variáveis (= 0,46). Conclusão: A FGCT proporcionou mais da metade do tempo de terapia com exercícios ativos e exercícios funcionais mais simples proporcionaram maior tempo em atividades de prática ativas, todavia, não houve significância no equilíbrio.

Introduction: During physiotherapy treatment, patients with hemiparesis tend to remain inactive or rest, which may influence functional gains. Among the various interventions, there is evidence that Group Physiotherapy in Training Circuit (GPTC) is able to increase the amount of active time during therapy. Objective: To evaluate the active time and the balance of hemiparetic individuals in GPTC and observe which type of exercise that best uses the active time during a session. Methods: This was an observational study, with individuals with chronic hemiparetic deficit submitted to GPTC and evaluated before and after 12-weeks intervention through the Berg Balance Scale. The activities were recorded to evaluate the time and the best functional activity. Statistical Software for Social Sciences version 18.0, the Shapiro Wilk test and the T-Student test were used for the statistical variables analysis. Results: The mean active time was 65.47 ± 5.01 minutes, with a station number 10 being the best active time, as well as, the Berg values did not demonstrate statistically significant difference (p < 0,05), but the ES pointed an average effect between theses variables (=0,46). Conclusion: The GPTC provided more than half the time of active exercise therapy and simpler functional exercises provided more time in Active Practice Activities, however, there was no significance in the balance.